几种常用抗结核药物的作用是什么?

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几种常用抗结核药物的作用是什么?

时间:2016-09-04 来源:网络 浏览:

  在儿科临床中,比较常用的抗结核药物有:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等药,下面简单介绍一下它们的作用。

  1、异烟肼:具有杀菌力强、剂量小、毒性小,口服方便,能长期服用及价廉等优点。为小儿结核病的首选药物。一般用量:较大儿童可用10~15mg/kg·日;婴幼儿可用15~20mg/kg·日。疗程可达1~2年。全日量一次顿服。与对氨基水杨酸钠合用,可提高异烟肼的杀菌作用,且毒性反应较轻,主要副作用是对神经系统的兴奋作用和腱反射亢进、肌肉颤搐、失眠、不安、头晕、精神过敏等;有时可发生较重的精神症状、周围神经炎、抽搐及诱发癫痫,偶可引起心悸、便秘、血尿、尿潴留、肝功能障碍甚至黄疸等。

  2、利福平:为半合成抗生素,为耐药菌感染最好的药物。和异烟肼及乙胺丁醇有协同作用,而且可延缓耐药性的产生。利福平不但对细胞内生长繁殖的结核菌有杀菌作用,而且对代谢缓慢的细胞内结核菌也有杀灭作用。因此是短程化疗的首选药物。它不但对结核菌有杀灭作用,而且对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌及一些病毒均有一定的抑制作用。它的代谢产物呈桔红色,因而口服本药者可见尿、眼泪、汗液呈桔红色。一般用量:10~15mg/kg·日,清晨空腹一次口服,疗程6~12个月。与异烟肼合用时,剂量宜偏小,不超过10mg/kg·日。其副作用表现为胃肠道障碍及肝功损害,尤以并用较大剂量异烟肼时更常见。其他副作用有血液系统改变,如白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、嗜酸细胞增多、皮疹,偶见中枢神经系统障碍、肾功能衰竭、急性胰腺炎、过敏性休克等。大剂量间歇疗法可引起流感样反应。

  3、链霉素:在体内和体外都有明显的抑制结核杆菌生长的作用。高浓度时有杀菌作用。不易穿过细胞膜和不能在细胞内酸性环境起作用,只能杀死细胞外如浸润灶和空洞内的结核菌,故称它为半杀菌药。最适用于急性粟粒性结核和浸润性或空洞型肺结核。一般常用剂量:20~30mg/kg·日,不超过0.75g/日,每天1次肌肉注射。1~2月后改为隔日1次,疗程按病型及发展情况而定,一般为2~3个月。可加于5%葡萄糖液中静脉点滴,用量为10~20mg/kg,日1次。为延缓耐药性的产生和促进协同作用,常与异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠合并使用。

  副作用:链霉素主要是对第八颅脑神经的损害,可引起耳聋、眩晕、恶心等症状。其次有口唇及四肢麻木、皮疹、血中嗜酸细胞增多等。此外尚可有肾损害、中性细胞减少、口炎、发热、共济失调等,但不多见。

  4、乙胺丁醇:对某些非典型抗酸杆菌有抑菌效果。常用剂量:15~25mg/kg·日,分2次口服。疗程6个月~1年。多与异烟肼、利福平合用。因属抑菌药故不单独使用,而多用来延缓耐药的产生。

  毒性反应主要为视神经损伤,表现为球后视神经炎,视力障碍,对红、绿颜色分辨能力减退,视野缩小,停药后可恢复。其他副作用有胃肠道障碍,偶可引起过敏反应及肝功能损害。治疗期间应定期查视野和视力。

  5、对氨基水杨酸钠:无杀菌作用,只能抑制结核杆菌生长且抑菌能力低。主要与异烟肼或链霉素合并使用以延缓耐药性的产生和增强疗效。剂量为150~200mg/kg·日,每天总量不超过8g,分3~4次,饭后半小时服,疗程一般为6个月。

  副作用:多属胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀和腹泻等;有时可见皮疹;其他毒性反应如肾脏刺激症状、造血系统障碍、肝肿大黄疸、甲状腺肿大、嗜酸细胞性肺炎、多发性神经根炎等,但都属罕见。

  以上这些药物,要根据病情,严格掌握用量及疗程,出现毒副作用时应立即停用。


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